HÄUSLICHE ÜBERWACHUNG VON AUGENKRANKHEITEN
EINE NEUE STUDIE DER CITY, UNIVERSITY OF LONDON LEGT NAHE, DASS
GLAUKOM-AUGENTESTS IN ZUKUNFT ZU HAUSE DURCHGEFÜHRT WERDEN KÖNNTEN_._
Das Glaukom ist eine chronische Erkrankung, die die Zellen im
Augenhintergrund beeinträchtigt. Es ist weltweit die Hauptursache für
irreversible Erblindung und für 1 von 10 Fällen schwerer
Sehbehinderung in Großbritannien verantwortlich.
Menschen mit Glaukom oder mit dem Risiko, ein Glaukom zu entwickeln,
benötigen eine lebenslange Überwachung, einschließlich regelmäßiger
Augenuntersuchungen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen.
Gegenwärtig erfordern diese Untersuchungen regelmäßige
Krankenhausbesuche (z.B. zweimal jährlich, lebenslang) und den Einsatz
teurer Spezialgeräte.
Die alternde Bevölkerung macht dieses auf Krankenhäuser beschränkte
Modell des Patientenmanagements unhaltbar, und viele Kliniken sind
bereits überlastet, da Termine routinemäßig verzögert oder abgesagt
werden. Im Vereinigten Königreich erblinden heute etwa 20 Menschen pro
Monat [1]aufgrund dieses Terminrückstands.
Diese Lage wurde durch die COVID-19-Pandemie zusätzlich verschärft,
da die Unfähigkeit, die Geräte zwischen den Einsätzen zu
desinfizieren, dazu geführt hat, dass alle routinemäßigen Sehtests in
Großbritannien ausgesetzt wurden. Die langfristigen Auswirkungen sind
noch unbekannt, aber Experten gehen davon aus, dass eine weitere Zunahme der Terminverzögerungen und vermeidbare Erblindungen unausweichlich
erscheinen.
Selbst wenn die Routineuntersuchungen jemals wieder vollständig
aufgenommen werden, wird auch angenommen, dass das derzeitige System der jährlichen Krankenhausbesuche nicht ausreicht, um die rasantesten
Formen des Glaukoms zu verfolgen. Mehrere Studien haben bereits
angedeutet, dass häufigere (z.B. monatliche) Glaukom-Augentests die
klinischen Ergebnisse erheblich verbessern könnten: Hochrisikopatienten
könnten so früher und angemessener behandelt werden.
HOHE ADHÄRENZ UND GENAUIGKEIT
Eine neue Studie [2]der City, University of London ergänzt eine Reihe
von Beweisen, die darauf hindeuten, dass die Lösung all dieser Probleme
in der häuslichen Überwachung liegen könnte.
An der Untersuchung nahmen 20 Glaukompatienten des NHS aus ganz England und Wales teil, denen sechs Monate lang ein Prototyp eines Augentests auf Tablettenbasis („Eyecatcher“) zur Verfügung gestellt wurde. Mit diesem Gerät wurden sie gebeten, den Sehtest zu Hause selbst
durchzuführen und jedes ihrer Augen einmal im Monat zu testen.
Ähnlich wie bei herkömmlichen Augentests für Glaukom sahen die
Patienten ein zentrales Kreuz an, das auf dem Gerät präsentiert wurde,
und drückten einen Knopf, als sie einen Lichtblitz sahen, der an
verschiedenen Stellen und mit unterschiedlicher Intensität auftrat. Die
nach vorne gerichtete Kamera des Computers nahm sie während des Tests
ebenfalls auf, und die künstliche Intelligenz (KI) wurde zur
Gesichtserkennung und zur Kopf-/Augenverfolgung eingesetzt, um
sicherzustellen, dass die Patienten den Test korrekt durchführten.
Die Genauigkeit wurde durch einen Vergleich der zu Hause
durchgeführten Messungen mit den konventionellen
„Goldstandard“-Bewertungen in der Klinik zu Beginn und am Ende der
Studie beurteilt. Die Adhärenz wurde als Prozentsatz der
durchgeführten Tests quantifiziert.
Die Studie ergab, dass 98% der Heimtests erfolgreich abgeschlossen
wurden (hohe Adhärenz) und dass die Daten aus den
Heimüberwachungs-Tests in starker Übereinstimmung mit den klinischen
Goldstandard-Bewertungen standen (hohe Genauigkeit).
Es zeigte sich auch, dass die Verwendung von Home-Monitoring-Daten in
Kombination mit aktuellen klinischen Daten den Messfehler reduziert (um
über 50% bei 90% der Augen). Dadurch könnten Fälle von rasantem
Sehverlust möglicherweise Monate oder sogar Jahre früher erkannt
werden.
Erster Schritt zur Früherkennung
Dies ist weltweit die erste Studie, die darauf hindeutet, dass
Glaukom-Augentests von den Patienten selbst zu Hause genau durchgeführt
werden können. Künftige Studien werden untersuchen, ob die häusliche
Überwachung über längere Zeiträume tragfähig ist und in der Lage
ist, rasant fortschreitende Fälle von Glaukom zu erkennen. Die Autoren
der Studie bereiten auch eine Folgestudie vor, die die Ansichten und
Meinungen von Menschen mit Glaukom bezüglich der häuslichen
Überwachung darstellen wird.
Dr. Pete Jones [3], Erstautor der Studie und Dozent an der Division of
Optometry and Visual Sciences, City, University of London, erklärte:
„Das sind unglaublich aufregende Neuigkeiten. Effektives Home-Monitoring wäre eine Win-Win-Win Situation für Patienten, Kliniker und Steuerzahler gleichermaßen, und es sieht so aus, als ob die Technologie endlich existiert, um sie Wirklichkeit werden zu lassen. Diese Nachricht kommt besonders zur rechten Zeit, denn die häusliche Überwachung ist nur eine der Möglichkeiten, wie wir dazu beitragen können, den NHS nach COVID widerstandsfähiger und nachhaltiger zu machen.“
Die Studie wurde von Glaucoma UK, dem College of Optometrists und Fight
for Sight UK finanziert und wird im American Journal of Ophthalmology
veröffentlicht.
Links:
——
[1]
https://www.hsib.org.uk/documents/198/hsib_summary_report_lack_timely_monitoring_patients_glaucoma.pdf
[2] https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30468-2/fulltext
[3] https://www.city.ac.uk/people/academics/peter-jones
[4] http://www.staff.city.ac.uk/crabblab/#/people
[5] http://www.appliedpsychophysics.com./
[6] https://github.com/petejonze/Eyecatcher
—
Ida JUNKER
international consultant
